Επίδομα βαριάς αναπηρίας από Πρόνοια

Πιο πρόσφατη επικαιροποίηση: 30.08.2018

ΝΟΜΟΣ ΥΠ' ΑΡΙΘ. 4331/2015, Μέτρα για την ανακούφιση των Ατόμων με Αναπηρία (ΑμεΑ), την απλοποίηση της λειτουργίας των Κέντρων Πιστοποίησης Αναπηρίας (ΚΕ.Π.Α.), την καταπολέμηση της εισφοροδιαφυγής και συναφή ασφαλιστικά ζητήματα και άλλες διατάξεις

Αρθρο 13. Περιπτώσεις συνδρομής σε ΑμεΑ παροχών αναπηρίας και αμοιβών για την ένταξη στην απασχόληση
Τα Ατομα με Αναπηρία (ΑμεΑ) τα οποία συμμετέχουν σε προγράμματα κατάρτισης, ενίσχυσης της απασχόλησης συμπεριλαμβανομένης της αυτοαπασχόλησης ή/και εργάζονται σε Κοινωνικές Συνεταιριστικές Επιχειρήσεις του ν. 4019/2011 (Κοιν.Σ.Επ.) και λαμβάνουν επίδομα πρόνοιας ή επιδόματα επανένταξης ή οποιασδήποτε μορφής νοσήλιο ή παροχή, δεν χάνουν αυτές τις παροχές αλλά συνεχίζουν να τις εισπράττουν ταυτόχρονα και αθροιστικά με την αποζημίωση από τη συμμετοχή τους στα προγράμματα αυτά ή / και την αμοιβή τους από την απασχόληση στην Κοιν.Σ.Επ..

Αρκετές φορές μας ρωτούν άτομα με αναπηρία που έχουν μείνει άνεργα και φαίνεται ότι εξακολουθούν να έχουν ισχύ στην ασφαλιστική τους ικανότητα για ιατροφαρμακευτική περίθαλψη από τον ΕΟΠΥΥ.

Τι ισχύει σε αυτήν την περίπτωση; Δικαιούνται προνοιακό επίδομα για την αναπηρία τους;

Λοιπόν, σύμφωνα με την ΚΥΑ 2070235/7915/0022 (ΦΕΚ Β' 700, 1989) και την Εγκύκλιο με αρ.πρωτ. Π3α/Φ.32/3226/13-9-2001 του Υπουργείου Υγείας και Πρόνοιας, δικαιούχοι του επιδόματος βαριάς αναπηρίας είναι όσοι είναι άμεσα ασφαλισμένοι και δεν έχουν τις ασφαλιστικές προϋποθέσεις για συνταξιοδότηση από τον ασφαλιστικό τους φορέα (σύνταξη γήρατος ή αναπηρίας).
Ως έλλειψη ασφαλιστικών προϋποθέσεων θεωρείται η έλλειψη αριθμού ενσήμων, χρόνων ασφάλισης, ορίου ηλικίας και όχι η έλλειψη των προϋποθέσεων αναπηρίας (ποσοστό αναπηρίας) όπως ορίζεται αυτό κάθε φορά από τον αρμόδιο ασφαλιστικό φορέα.

Τι σημαίνει αυτό:
Ότι το άμεσα ασφαλισμένο άτομο δεν έχει τον απαραίτητο αριθμό ενσήμων, σύμφωνα με την ηλικία του για σύνταξη αναπηρίας, είτε δεν έχει τα 1.500 ένσημα, είτε δεν έχει τα 4.500 ένσημα (μιλώντας για σύνταξη αναπηρίας ή τον απαιτούμενο χρόνο ασφάλισης και την ηλικία για σύνταξη γήρατος).

Αυτές δηλαδή είναι οι ασφαλιστικές προϋποθέσεις για να συνταξιοδοτηθεί.

Συνοπτικά λοιπόν, δικαιούχοι της οικονομικής ενίσχυσης βαριάς αναπηρίας με 67% και άνω είναι οι:

1. Έμμεσα ασφαλισμένες σύζυγοι που δε λαμβάνουν οικονομική ενίσχυση για την αναπηρία του ασφαλισμένου από οποιαδήποτε πηγή.
2. Έμμεσα ασφαλισμένα τέκνα (προστατευόμενα μέλη) που δεν παίρνουν οικονομική ενίσχυση για την αναπηρία τους μεγαλύτερη του ποσού του επιδόματος Βαριάς Αναπηρίας.
3. Τέκνα που λαμβάνουν σύνταξη λόγω θανάτου ή εκ μεταβιβάσεως ή προσαύξηση σύνταξης λόγω της αναπηρίας τους με ποσό μικρότερο ή ίσο του ισχύοντος επιδόματος από το πρόγραμμα Βαριάς Αναπηρίας.
4. Ανασφάλιστοι.
5. Ανασφάλιστοι υπερήλικες του ΟΓΑ. *
* Με τις προϋποθέσεις που πλέον ισχύουν με τον Ν.4387/2016, άρθρο 93.

6. Άμεσα ασφαλισμένοι που δεν έχουν τις ασφαλιστικές προϋποθέσεις για συνταξιοδότηση από το ταμείο τους (Ως έλλειψη ασφαλιστικών προϋποθέσεων για συνταξιοδότηση δε θεωρείται η οφειλή εισφορών του ασφαλισμένου προς το Ταμείο του).
Επομένως, τα άτομα με με οφειλές εισφορών προς το Ταμείο τους  δεν εντάσσονται  στο πρόγραμμα της οικονομικής ενίσχυσης βαριάς αναπηρίας.

Πηγή: Εγκύκλιος Π3αΦ.323226 13-09-2001

ΠΡΟΣΟΧΗ! Πιο πρόσφατη ενημέρωση, 30.08.2018:

Το υπουργείο Εργασίας εξέδωσε νεότερη εγκύκλιο Δ12α/Φ. 32/Γ.Π.οικ. 46042/1305/ 2018 (πηγή) με την οποία ερμηνεύει το ακριβώς αντίθετο:
 
Με το παρόν διευκρινίζεται ότι ως έλλειψη ασφαλιστικών προϋποθέσεων θεωρείται εκτός της μη συμπλήρωσης του απαιτούμενου ορίου ηλικίας και του χρόνου ασφάλισης, και η τυχόν ύπαρξη οφειλής από ασφαλιστικές εισφορές του ασφαλισμένου προς τους φορείς κοινωνικής ασφάλισης.

  Δηλαδή, η καινούργια εγκύκλιος ερμηνεύει τελείως διαφορετικά (!) και μας βεβαιώνει ότι εντάσσονται ως δικαιούχοι στο πρόγραμμα οικονομικής ενίσχυσης ανασφάλιστων ή έμμεσα ασφαλισμένων ατόμων με βαριές αναπηρίες και τα άτομα που έχουν οφειλές στα ασφαλιστικά τους ταμεία!*

* ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΑΛΛΑΓΗ ΣΤΗΝ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΔΙΑΤΑΞΕΩΝ ΑΦΟΥ ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΠΡΟΚΥΨΕΙ ΑΛΛΑΓΗ Σ' ΑΥΤΕΣ.
 Ενώ η προηγούμενη εγκύκλιος Π3αΦ.323226 13-09-2001  αρχικά ερμήνευε:
«Ως έλλειψη ασφαλιστικών προϋποθέσεων για συνταξιοδότηση δε θεωρείται η οφειλή εισφορών του ασφαλισμένου προς το Ταμείο του», το υπουργείο Εργασίας εκδίδει τώρα νεότερη εγκύκλιο Δ12α/Φ. 32/Γ.Π.οικ. 46042/1305/ 2018  με την οποία ερμηνεύει το ακριβώς αντίθετο!

«Με το παρόν διευκρινίζεται ότι ως έλλειψη ασφαλιστικών προϋποθέσεων θεωρείται εκτός της μη συμπλήρωσης του απαιτούμενου ορίου ηλικίας και του χρόνου ασφάλισης, και η τυχόν ύπαρξη οφειλής από ασφαλιστικές εισφορές του ασφαλισμένου προς τους φορείς κοινωνικής ασφάλισης».

  Δηλαδή, η καινούγια εγκύκλιος ερμηνεύει τελείως διαφορετικά (!) και μας βεβαιώνει ότι εντάσσονται ως δικαιούχοι στο πρόγραμμα οικονομικής ενίσχυσης ανασφάλιστων ή έμμεσα ασφαλισμένων ατόμων με βαριές αναπηρίες και τα άτομα που έχουν οφειλές στα ασφαλιστικά τους ταμεία!
 Πρόκειται για αλλαγή στην ερμηνεία των διατάξεων, χωρίς όμως αυτές να έχουν αλλάξει.

 Πιστεύουμε ότι στη νέα εγκύκλιο θα έπρεπε να υπήρχε μια εξήγηση περί διαφορετικής ερμηνείας κι οπωσδήποτε να γίνεται κάποια αναφορά για ακύρωση της προηγούμενης εγκυκλίου.


7. Όσοι δεν περιθάλπονται με δαπάνες του Δημοσίου ως εσωτερικού ασθενείς ή τρόφιμοι σε Δημόσια, Νοσηλευτικά ή Προνοιακά Ιδρύματα, αντίστοιχα, για χρονικό διάστημα μεγαλύτερο του τριμήνου.

 Επειδή όμως η Πρόνοια δεν γνωρίζει πότε κάποιο απασχολούμενο άτομο θα συμπληρώσει τις ασφαλιστικές προϋποθέσεις, σε περίπτωση απασχόλησης θα διακόψει την παροχή του επιδόματος.

 Κάποιος που έμεινε άνεργος, ενώ εξακολουθεί να είναι έχει ασφαλιστική κάλυψη υγείας, δεν έχει πρόβλημα, με την προϋπόθεση πάντα ότι δεν έχει συμπληρώσει τις ασφαλιστικές προϋποθέσεις για συνταξιοδότηση.

 Σ' αυτή την περίπτωση θα υποβάλλει στην Πρόνοια απορριπτική απόφαση από τον ασφαλιστικό φορέα ότι δεν πληρεί τις ασφαλιστικές προϋποθέσεις για συνταξιοδότηση.
-----------------------------------------------------------------------------------------------


 Πολλές φορές επίσης μας στέλνουν ερωτήσεις του τύπου:
«Το προνοιακό μου επίδομα λήγει σε τέσσερεις μήνες. Πότε να πάω να περάσω από ΚΕ.Π.Α;»

Από 1.10.2015 η διαδικασία παράτασης των προνοιακών παροχών καθορίζεται ως εξής:

α) Η καταβολή της οικονομικής ενίσχυσης στα Άτομα με Αναπηρία διακόπτεται αυτοδικαίως από την επομένη της ημερομηνίας λήξης της ισχύουσας γνωμάτευσης.

β) Η αρμόδια υπηρεσία χορήγησης των προνοιακών παροχών υποχρεούται τρεις (3) μήνες πριν από τη λήξη ισχύος της προηγούμενης γνωμάτευσης να ειδοποιεί εγγράφως τους δικαιούχους για επανυποβολή του αιτήματος χορήγησης των προνοιακών παροχών, κατά την ίδια ως άνω διαδικασία.

γ) Η έναρξη καταβολής της προνοιακής ενίσχυσης στην περίπτωση της παράτασης χορήγησης των προνοιακών παροχών εκκινεί από την επομένη της λήξης της προηγούμενης παροχής του επιδόματος μόνο στην περίπτωση που ο δικαιούχος υποβάλλει στην αρμόδια υπηρεσία τα απαιτούμενα δικαιολογητικά εντός προθεσμίας έξι (6) μηνών από την ημερομηνία λήξης της προηγούμενης γνωμάτευσης, άλλως η καταβολή της παροχής άρχεται από της αιτήσεώς του στην αρμόδια υπηρεσία του Δήμου.

 Οι αρμόδιες υπηρεσίες χορήγησης των προνοιακών παροχών δύνανται αυτεπάγγελτα ή κατ’ εντολή της Γενικής Γραμματείας Πρόνοιας να διενεργούν τακτικούς ή έκτακτους επανελέγχους διοικητικής ή και ιατρικής φύσεως των καταβαλλόμενων οικονομικών ενισχύσεων. Αν από τους ελέγχους διαπιστωθεί ότι καταβλήθηκαν ή καταβάλλονται αχρεωστήτως ποσά οικονομικών ενισχύσεων σε μη δικαιούχους, οι αρμόδιες υπηρεσίες προβαίνουν σε αναζήτηση αυτών, σύμφωνα με τις κείμενες διατάξεις, ή στο συμψηφισμό τους με τυχόν καταβαλλόμενα ποσά στο ίδιο πρόσωπο για άλλη προνοιακή παροχή.
Πηγή: Αρ. Πρωτ.: Δ24α /Φ. /ΓΠ.οικ42890/804 Γνωστοποίηση διατάξεων του ν. 4331/2015 (ΦΕΚ 69 Α΄)

ΕΠΙΔΟΜΑ ΒΑΡΙΑΣ ΑΝΑΠΗΡΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΤΑΞΙΟΥΧΟΥΣ (ΜΟΝΟ ΤΕΚΝΑ - ΟΧΙ ΣΥΖΥΓΟΙ) ΘΑΝΑΤΟΥ.

Σημαντική διευκρίνηση για όσους ρωτούν:

Σύμφωνα με την ΚΥΑ Γ4α/Φ.225/161/89 (ΦΕΚ 108 Β'), όπως τροποποιήθηκε αργότερα με την Π4γ/Φ225/οικ.2866/95 (ΦΕΚ 629, τ.Β'):

«Τα ανασφάλιστα και έμμεσα ασφαλισμένα τέκνα, τα οποία λαμβάνουν από οποιαδήποτε πηγή σύνταξη, προσαύξηση ή άλλου είδους οικονομική παροχή για την αναπηρία τους ίση ή μικρότερη της προβλεπομένης από την απόφαση αυτή καταβάλλεται στον δικαιούχο ολόκληρο το χορηγούμενο με την απόφαση αυτή επίδομα.»

Αν συμβεί σε κάποιον να πάει στην Πρόνοια και να του απορρίψουν το αίτημά του για το προνοιακό επίδομα επειδή μπορεί αυθαίρετα να νομίζουν ότι είναι άμεσα ασφαλισμένος, τότε μπορεί να επικαλεστεί το παραπάνω σημείο της διάταξης ή την εγκύκλιο Υπουργείου Υγείας & Πρόνοιας με αρ. πρωτ. Π3α/Φ.32/3226.

ΠΡΟΣΟΧΗ!
Η σύνταξη ή οποιαδήποτε οικονομική παροχή προς τα τέκνα θανόντος δικαιούχου πρέπει να δίνεται αποκλειστικά για την αναπηρία και όχι για άλλο λόγο, διαφορετικά τα άτομα αυτά δεν εντάσσονται στο πρόγραμμα βαριάς αναπηρίας.

Επισήμανση:
  Επίσης, απ' όσο ενημερωθήκαμε, αν υπάρχει και ΕΚΑΣ μαζί με τη σύνταξη θανάτου, το ΕΚΑΣ δεν συνυπολογίζεται με τη σύνταξη για να διαπιστωθεί αν αυτή είναι ίση ή μικρότερη από το προνοιακό επίδομα κι αυτό γίνεται διότι το ΕΚΑΣ θεωρείται κοινωνικό βοήθημα για όσους λαμβάνουν πολύ χαμηλές συντάξεις και όχι λόγω της αναπηρίας τους. Επειδή όμως το ΕΚΑΣ είναι μια οικονομική παροχή η οποία καταβάλλεται έμμεσα, ως μέτρο ενίσχυσης των χαμηλοσυνταξιούχων, και όχι αποκλειστικά λόγω της αναπηρίας κι εφόσον δεν υπάρχει ακόμα μια οδηγία από τη Γενική Γραμματεία Πρόνοιας για το ΕΚΑΣ, προτείνουμε στους αναγνώστες που ενδιαφέρονται να θέτουν έγγραφα ερωτήματα μέχρι να έχουμε κι εμείς μία απάντηση για το συγκεκριμένο θέμα.

Για πρώτη φορά αναρτημένη στο διαδίκτυο η Εγκύκλιος Π3α/Φ.32/3226 13-09-2001:
Εγκύκλιος Π3α/Φ.32/3226 13-09-2001

http://logistis-amea.blogspot.gr/ http://logistisamea.blogspot.gr/
© Ανδρέας Μπαρδάκης (Ελεύθερο προς αναπαραγωγή/αναδημοσίευση)

Twitter

http://logistis-amea.blogspot.com/

Έκτακτη πρόσκληση στους φίλους αναγνώστες που ρωτούν:
Ελάτε στην ομάδα μας ΣΥΝΗΓΟΡΟΣ ΤΩΝ ΑΜΕΑ προκειμένου να συμμετέχετε στην ομαδική μας προσπάθεια.

Οι συνεργάτες και τα μέλη της ομάδας μας θα σας εξυπηρετήσουν.
https://www.facebook.com/groups/sinigoros.amea/